Рак пищевода — диагностика заболевания и методы лечения

По частоте возникновения среди взрослого населения, рак пищевода стоит отнести к числу наиболее распространенных заболеваний, представляющих реальную угрозу жизни человека. В основном, его жертвами являются мужчины пожилого возраста. При этом если говорить о степени поражения этого органа, то замечено, что чаще всего злокачественная опухоль образуется в нижнем и среднем его отделах.

рак пищевода, гортани

На сегодняшний день описаны и изучены три формы этого заболевания:

    1. Скиррозный или инфильтративный рак, особенностью которого можно назвать равномерное распределение злокачественного образования по стенкам органа. При этом граница с нормальной, живой тканью практически незаметна.
    2. Язвенный или мозговидный рак. Разрастание опухоли происходит в просвет пищевода. Наблюдается появление метастазов в лимфоузлах даже на ранних стадиях болезни.
    3. Бородавчато-папилломатозный или узловатый. Характеризуется образованием легко распадающейся, кровоточащей опухоли.

Кроме вышеперечисленных, периодически диагностируются также смешанные формы заболевания.

Причины развития рака пищевода

Замечено, что провоцирующими факторами, вызывающими рак пищевода любых форм, выступают:

  • Нарушение режима питания, частое употребление чрезмерно горячей пищи.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Доказано, что люди, имеющие пристрастие к крепкому алкоголю, рискуют заболеть в 12 раз чаще, чем их непьющие сверстники.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов, в частности А и В, селена и т.д.
  • Курение. Также увеличивает риск заболевания в 3-4 раза.
  • Наличие щелочных ожогов в анамнезе. Причем, любой давности.
  • Некоторые перенесенные заболевания. В частности, к предраку в данной ситуации относят: ахалазию, пищевод Барретта, полипы и папилломы и т.д.

Одним из опаснейших предраковых состояний считается хронический эзофагит, создающий благоприятную среду для канцерогенов и вредных химических веществ, содержащихся в табачном дыме или пище.

Затем следует развитие дисплазии эпителия слизистой оболочки органа, после чего неминуем и рак пищевода.

рак пищевода рак пищевода

Симптомы, которые нельзя оставить без внимания

Как и целый ряд онкологических недугов, болезнь может оставаться незамеченной довольно длительное время. Кроме того, она может маскироваться под другие заболевания воспалительного характера.

Как правило, первое, на что обращает внимание человек, обратившийся за медицинской помощью – это ощущение жжения и дискомфорта в области груди.

Кроме того, заболеванию присущи следующие симптомы неспецифического характера:

  • Появление общей слабости, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • Беспричинные «скачки» температуры;
  • Отсутствие аппетита, нежелание приема пищи;
  • Стойкое снижение веса, сопровождающееся бледностью и анемичностью.

Наряду с вышеперечисленными признаками, болезнь имеет симптомы, наиболее четко ее рисующие клиническую картину. Это:

  • Затруднения при глотании пищи.
  • Дисфагия.
  • Иногда, срыгивание.

Данные симптомы наблюдались у 75% больных и нарастали постепенно, от небольшой задержки при проглатывании до практически полного отсутствия глотания твердой пищи. При этом встречались случаи, когда в результате распада опухоли, проходимость восстанавливалась на некоторое время, однако со временем ситуация лишь усугублялась в худшую сторону.

Дисфагия и ее стадии

Различают несколько стадий развития дисфагии:

рак пищевода

  1. Появляется ощущения неудобства при глотании, так называемый «комок в горле». Во время еды приходится запивать каждую порцию твердой пищи.
  2. Степень неудобства усиливается. Дискомфорт ощущается и при проглатывании кашицеобразной и пюреобразной пищи.
  3. Затруднения при прохождении жидкой пищи по пищеводу.
  4. Полная непроходимость без возможности какого-либо питания.

Кроме того, распад злокачественного образования может сопровождаться целым рядом осложнений, таких, как:

  • Возникновение пищеводных кровотечений, совмещенных с тошнотой, кровавой рвотой.
  • Слабость, вплоть до потери сознания.
  • Изменение цвета стула до черного, дегтеобразного состояния.
  • Затруднение дыхания.
  • Интоксикация.

Все перечисленные симптомы требуют срочных мер и оперативного медицинского вмешательства.

Способы диагностики

Как правило, диагностика заболевания начинается с рентгенологического исследования. При этом выявляется наличие опухоли, определяются ее размеры и степень перекрытия просвета пищевода.

диагностика рака пищевода

Кроме того, проводится также эндоскопическое обследование, которое совместно с биопсией предоставляет возможность раннего диагностирования. Сама процедура заключается в том, что больному в обследуемый орган вводится гибкая трубка с подсветкой и видеокамерой, с помощью которой можно оценить состояние слизистой пищевода и желудка. При обнаружении подозрительных участков эпителия, данный участок ткани отщипывается и изучается более тщательно.

В числе дополнительных методов стоит упомянуть также компьютерную томографию, которая позволяет проследить степень разрастания опухоли и ее распространение на соседние органы.

Кроме того, довольно часто используются торакоскопия и лапароскопия, а также бронхоскопия и медиастиноскопия.

Методы лечения рака пищевода

Прямое влияние на выбор способа лечения оказывают такие факторы, как размеры и месторасположение злокачественного образования, стадия болезни, общее состояние больного и т.п.

Как правило, основным способом, к которому прибегают, чтобы побороть рак пищевода, считается хирургический. При этом стоит отметить, что операция, сделанная вовремя, не только облегчает состояние пациента, но и может спасти жизнь человека. Главное условие, которое при этом должно быть соблюдено неукоснительно: у больного не должно быть метастазов.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство включает удаление пораженного участка совместно с лимфодиссекцией нескольких региональных зон (обычно двух или трех). Данная процедура показана в случае поражения раковыми клетками нижнего или среднего отдела пищевода. Удаленный орган заменяется желудочной или кишечной трубкой. Кроме того, для закрепления полученного результата пациент проходит сеансы химио- и лучевой терапии.

рак пищевода, стенирование

В некоторых случаях, для облегчения приема пищи производится процедура подшивания желудка к передней брюшной стенке с введением в него трубки, через которую поступает пища. Это приспособление носит название «гастростома» и используется у пациентов с высокой степенью дисфагии, которым не показана хирургическая операция.

Лучевая терапия

Несмотря на то, что рак пищевода имеет достаточно высокую радиочувствительность, лучевая терапия для его лечения, как самостоятельный способ лечения, назначается только в начальных стадиях болезни, а также у пациентов, которым противопоказана операция. Это связано с расположением облучаемого органа, поблизости от жизненно важных сосудов и бронхов. Поэтому использование даже самого высокотехничного и современного радиотерапевтического оборудования чревато возникновением тяжелых осложнений.

Довольно часто лучевая терапия используется в комплексе с химиопроцедурами. Кроме того, при лечении заболевания также применяются также вспомогательные методы, такие, как фотодинамическая терапия, питательные смеси и т.д.

Прогнозные показатели

Прогнозные показатели в данном случае, как и при многих других формах рака, напрямую зависят от стадии, в которой начинается лечение болезни. Кроме того, на степень излечения и продолжительность жизни пациента непосредственное влияние оказывают такие факторы, как возраст больного, состояние его здоровья, а также степень распространения опухоли, наличие метастазов и т.д.

Главный залог успеха – своевременное диагностирование и грамотное лечение, которое возможно при прохождении ежегодных профилактических осмотров, ведении здорового образа жизни и внимательном отношении к себе и своему здоровью.